心衰是心原性中风的第二大病因。对于腹黑移植术前出现中风的心衰患者，告捷救治后是否仍具备腹黑移植要求尚有待筹商。

近期，阜外病院李淑娟、黄洁等发文报说念了说念1例心衰统一急性缺血性中风患者告捷取栓后顺利行腹黑移植术的诊疗历程，为心衰统一神经系统严重并发症患者的诊疗提供了念念路。

一位37岁女士，2年前因频发室性早搏、阵发性室性心动过速植入双腔埋藏式腹黑复律除颤器进行对症调治。诊断为延伸型心肌病，NYHA Ⅳ级。

二维超声心动图示左心室心尖部血栓变成，左心室射血分数24%，予低分子肝素皮下打针。

2023年7月2日晚患者突发口齿不清，右侧肢体偏瘫，好意思国国立卫生筹商院脑卒中量表（NIHSS）评分为10分。多模式CT未见出血，头颈CT血管成像（CTA）可见左侧大脑中动脉骨干禁闭（图1A），脑血流量辅导左侧大脑半球灌输减低（图1B），脑血容量未见显然非常（图1C）。

患者行多模式CT查验时症状改善，轻度说话不利，右侧肢体肌力归附至4级，商量仍有血栓向远端延展、病情再加剧的可能；而且，颅内大血管禁闭会加多后续腹黑移植、体外轮回时的神经系统并发症风险，因此急诊血管内介入取栓调治已经十分必要。

急诊脑血管介入再通手术历程（图2）：术中脑血管造影阐发患者左侧大脑中动脉骨干禁闭（图2A、2B）。

愚弄支架接洽抽吸导管取栓本领，将血栓取出（图2E），告捷已毕鼎新脑梗死溶栓（mTICI）分级3级再通（图2C、2D）。

术后患者自发说话都备归附，肢体肌力较前改善。

术后5天内再次行多模式CT领路，患者的脑血管再通考究，且脑灌输未受影响，都备归附至普通水平（图3）。

神经内科再次诊断评估脑血管对腹黑移植术的影响：患者年青女性，突发急性缺血性脑卒中，脑血管都备再通，脑组织无明确蚀本，术中对低血压耐受考究，可按经营进行腹黑移植术。

经过一系列评估后，患者于2023年8月7日接受原位腹黑移植手术，历程顺利，术后归附考究，左心室射血分数升至60%。对比术前、术后X线胸片，可见患者术后腹黑位置考究（图4），移植腹黑健康且与受体允洽考究。患者于2023年8月25日出院。

作家指出，本例患者使用抗凝药物，为静脉溶栓禁忌证，故未予静脉溶栓调治，只可礼聘药物保守调治或积极血管内取栓调治。由于前瞻性临床磨练有严格的患者入排步伐、患者出血风险高及麻醉措置复杂，这类患者进行介入取栓调治枯竭高质地凭证。然而，由于严重的神经挫伤可能会使患者丧失接受腹黑移植术的阅历，积极且实时的搅扰有可能支援患者的神经功能，最终逆转患者的全体临床轨迹。

本例患者左侧大脑中动脉骨干禁闭，诚然临床症状较轻，但有恶化的风险，而多模式CT领路患者此时并无显然的中枢梗死区，存在大都的缺血半暗带，具备取栓指征。诚然患者左心室射血分数很低，血压需要多巴胺进行看守，术中微弱的打击对其可能都是致命的，但商量到患者尚年青，与家属交流明仍决定接受积极的调治技能。

本例患者取栓调治得回了非常怡然的疗效，NIHSS评分降为0分，况兼顺利接受了腹黑移植手术，两周后康复出院，这在一定进度上对此类患者进行积极的血管内取栓调治给以了深信。

现在国内鲜有此类患者的报说念，其诊疗也存在一定问题，举例，患者对介动手术的耐受情况存在不深信性，告捷介入取栓后能否顺利接受腹黑移植术仍枯竭浪费的循证依据。因此，对于心功能差且统一脑血管疾病的患者，需要迟缓开展探索性的临床磨练，完善联系查验，充分评估其全身情况，收罗全面的数据从而归来告戒。针对此类患者，神经内科根据脑功能评估情况可灵验地拓荒患者后续调治有绸缪的制定，因此多学科诊疗机制巧合起到至关艰巨的作用。

起头：冯瑶, 王彬成, 张贵涛, 等. 心力阑珊统一急性缺血性脑卒中患者告捷取栓后顺利行腹黑移植术一例. 中国轮回杂志, 2024, 39: 290-293. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.03.013

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